​С 26 декабря в силу вступили изменения в Приказ Минздрав России № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».

Нововведения будут действовать до конца 2021 года.

Согласно новой редакции:

• у контактных по COVID-19 лиц не нужно брать анализы, пока у них не появились симптомы ОРВИ. Если они так и не появились – контактного выписывают без проведения теста;

• заболевших со средним и тяжелым течением выписывают при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;

• пациенты с COVID cреднетяжелого или тяжелого течения, пациенты с тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонии могут отказаться от госпитализации (они изолируются на дому, за их состоянием ведется ежедневный  контроль посредством телефонной связи);

• обязательное ПЦР тестирование перед любой плановой госпитализацией отменяется;

• COVID-стационары теперь подразделяются на 2 типа. Стационар I типа - подразделение для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, и пациентов группы риска, включающее койки для «среднетяжелых» пациентов, койки для «тяжелых» пациентов, не требующих проведения ИВЛ, и требующих проведения НИВЛ, койки для крайне «тяжелых» пациентов, требующих проведения инвазивной вентиляции легких.II тип - подразделение для госпитализации пациентов, переведенных из подразделения I типа для продолжения лечения и пациентов из группы риска в состоянии легкой и средней тяжести, включающее койки для пациентов, находящихся на долечивании. Предусмотрено, что на 35 коек для долечивания полагается 1 рабочее место врача и медсестры;

• в связи с делением стационаров на тип I и тип II скорректирован порядок госпитализации в зависимости от тяжести течения заболевания;

• показания для долечивания в стационаре II типа – стойкое улучшение клинической картины, насыщение крови кислородом – 93% и выше (95% и выше – показание для долечивания дома), температура тела <37,5°С, уровень С-реактивного белка <30 мг/л (менее 10 мг/л – показание для домашнего долечивания), имеет значение уровень лимфоцитов крови;

• пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев – насыщение крови кислородом – 96% и выше, температура – 37,2 и ниже, однократный отрицательный ПЦР на COVID-19 (если нет, то следующий мазок – только через три дня или позже);

• обязательное КТ или рентген легких – только для тяжелых пациентов (ранее это было рекомендовано и «средним»);

• уточняются показания для телемедицинской консультации (регион – с Федеральным дистанционным консультативным центром, Далее - ФДКЦ), в частности по поводу легкой формы COVID-19 у беременных консультация не назначается;